学习笔记：乙胺丁醇可以用于儿童吗?指南如何说？

结核病（tuberculosis）是由结核菌感染引起的一种慢性传染性疾病。

肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90%。

结核病化学治疗的基本原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。

化学治疗的主要作用为杀菌和灭菌、防止耐药菌产生、减少结核菌的传播。

适应症：适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。

用法用量:

1．成人常用量 与其他抗结核药合用。

结核初治，按体重15mg/kg，每日一次顿服；或每次口服25～30mg/kg，最高2.5g，每周3次；或50mg/kg，最高2.5g，每周2次。

结核复治，按体重25mg/kg，每日一次顿服，连续60天，继以按体重15mg/kg，每日一次顿服。

2．小儿常用量 13岁以下不宜应用本品；13岁以上儿童用量与成人相同。

儿童用药：

13岁以下儿童尚缺乏临床资料。由于在幼儿中不易监测视力变化，故本品不推荐用于13岁以下儿童。

资料来源：CFDA药品说明书范本

适应症：适用于与其他抗结核药联合治疗结核分枝杆菌所致的各型结核病,亦可用于非结核分枝杆菌感染的治疗。

用法用量:

(1) 成人常用量 与其他抗结核药合用。

①结核初治,按体重15mg/kg,一日1次顿服,或一次口服25mg/kg,最高一日1.25g,每周2～3次。

②复治,按体重25mg/kg,一日1次顿服,最高一日1.25g,连续2～3个月,继以按体重15mg/kg,一日1次顿服。

 (2) 儿童常用量 13岁以上儿童用量,与成人相同; 13岁以下儿童用量,每日15mg/kg。

资料来源：临床用药须知·化学药和生物制品卷(2010版)

来源：儿科学，人卫版，第9版，15

来源：儿科学，人卫版，第9版，191

资料来源：诸福棠，实用儿科学，第8版，1081-1082

资料来源：肺结核基层诊疗指南（实践版2018年）

资料来源：肺结核基层诊疗指南（2018年）

资料来源：２０１９ 中国中枢神经系统结核病诊疗指南

资料来源：儿童中枢神经系统感染治疗疗程与腰椎穿刺检查系列建议之三 --结核性脑膜炎治疗疗程与腰椎穿刺检查建议。中华医学会儿科学分会神经学组。

总结：

1.药物说明书，对于儿童使用乙胺丁醇抗结核治疗较为谨慎。

2.从以上指南、专家共识来看，是可以使用乙胺丁醇的。

3.但需要警惕球后视神经炎，这与剂量存在相关性，应定期进行视觉诱发点位检查。

文字 | 啰嗦

图片 | 啰嗦