1.病因
钩端螺旋体是一种极难培养且生长缓慢的需氧型革兰氏阴性螺旋体原虫，能够引发特征性的螺旋样死亡。
钩端螺旋体的分类很复杂，且可能会造成混淆。
传统上，钩端螺旋体可被分成两个组：致病性钩端螺旋体都归类为问号钩端螺旋体 ( Leptospira interrogans ) 组的成员，而腐生性钩端螺旋体 (S aprophytic leptospira ) 被归类为双曲钩端螺旋体( Leptospira biflexa ) 组。
在这些螺旋体组的每一个成员中，钩端螺旋体血清型经过了验证，世界各地的致病性钩端螺旋体中，有250 多种不同血清型得到了确定 ( 基于其表面抗原 )。这些血清型往往被分入抗原相关的血清群中。
随着越来越多地用基因组信息为细菌分类，科学家对钩端螺旋体属进行了重新分组。重新分组后，目前钩端螺旋体属有21个基因种，包括致病性的、介于致病与非致病的中间性的和非致病性的。
现在，在钩端螺旋体属中，9个血清型被鉴定为有致病性的，6个血清型被视为中间性的，6个血清型被认为是非致病性的。
一些感染家畜的普通钩端螺旋体病原体现在有不同的物种名称。
例如，问号钩端螺旋体的感冒伤寒型血清型现在为Kirschneri 钩端螺旋体感冒伤寒型血清型。
哈德焦 ( Hardjo ) 血清型的两种类型已正式被拆分为两个种：哈德焦血清型的哈德焦 - 牛型 ( 存在于美国和世界大部分地区 ) 现在是 Borgpetersenii 钩端螺旋体哈德焦血清型，以及不常见的血清型哈德焦型哈德焦 - 普拉基特诺型 ( Hardjo-prajitno ，主要存在于英国 ) 现在是问号钩端螺旋体的哈德焦血清型。
修订的命名法现已在科学文献中反映出来，但是在疫苗和药品的标签上还没有反映出。
幸运的是，对临床医生而言，这些血清型和血清群的名字仍通用，在讨论钩端螺旋体病的流行病学、血清学、临床特征、治疗和预防方法时非常有用 ( 图 1、图 2)。
注：圭尔夫大学病理学系提供
图1 患钩端螺旋体病的猪肾
注：圭尔夫大学病理学系提供
图2 钩端螺旋体的显微镜凝集反应
2.宿主易感性、流行病学和传播方式
基本上，所有哺乳动物对致病性钩端螺旋体感染都敏感，不过有些物种对其有抗病性。在常见的伴侣动物和家畜中，钩端螺旋体病最常见于牛、猪、狗和马(表1)。
显微镜凝集试验(Microscopic Agglutination Test，MAT)的使用最常见。它包括将血清的适当稀释液与含有该组织中活的钩端螺旋体流行血清型混合。抗体的存在与否可通过凝集的钩端螺旋体来说明，文献报道的滴度是可导致50％凝集的血清最高稀释度。MAT试验是一种操作和解释都很复杂的检测试验，它需要维持活的钩端螺旋体培养。可以诊断犬钩端螺旋体病的酶联免疫吸附测定（Enzyme-linked Immuno Sorbent Assay）试验是由美国的一家商业性实验室开发。此试验可检测抗体LipL32——致病性钩端螺旋体的一种膜蛋白。当前可用的检测方法可提供定性的阳性或阴性结果，并还可检测由接种的疫苗诱导产生的抗体。
此测试方法与MAT试验的比较试验结果尚未见报道，由MAT试验提供的以数值表示滴度将能够比定性酶联免疫吸附测定试验提供更有价值的诊断信息。
狗和家畜广泛接种钩端螺旋体疫苗使得解释钩端螺旋体血清学变得复杂化。总体而言，接种疫苗的动物对疫苗的应答会产生相对较低的凝集抗体滴度(1：100～1∶400)。同时，这些滴度在接种疫苗后可持续1～4个月。然而，某些动物在接种疫苗后可产生较高的抗体滴度，同时这些滴度可持续6个月以上。抗体荧光染色可用于确定组织、血液或尿液淀物中的钩端螺旋体。该试验迅速，灵敏度适当，但需要靠熟练的实验室技术人员解释。
免疫组织化学是确定经福尔马林固定的组织中钩端螺旋体的一种非常有用的方法，但因为某些组织中的钩端螺旋体数量可能较少，因此本试验的灵敏度多变。目前已有一些聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction) 方法可供使用，且每个实验室可以选择稍有差异的操作过程。不幸的是，几乎没有出版物已经确认所有市售PCR方法的有效性，这可能在于它们的表现差异巨大。PCR方法可以检测血液、尿液或组织样本中的致病性钩端螺旋体，但不能确定感染钩端螺旋体的血清型。血液、尿液或组织标本的培养是可以明确确定感染毒株血清型的唯一方法。在出现临床症状后的7d～10d，尿液可以培养并可获得阳性结果。钩端螺旋体的培养需要专门的培养基，该微生物对环境条件极为挑剔，且生长缓慢，同时诊断实验室很少对钩端螺旋体的样本进行培养。因此，培养对临床医生几乎没有什么价值。人对大多数钩端螺旋体致病性血清型敏感，但是人属于钩端螺旋体的偶然宿主，因此并不是感染的重要储库。职业原因的接触是一个风险因素，兽医、兽医从业人员、牲畜生产者和奶牛场工作人员处于较高的感染风险中。此外，游玩时接触被家畜或野生动物的尿液污染过的水域，也存在感染的风险。动物的主人通过接触受感染的伴侣动物和家畜也会接触感染上钩端螺旋体病。实验室技术对确诊非常重要。因为根据临床症状对动物钩端螺旋体病进行诊断很难，兽医可能会希望采取感染控制方案，该方案要求只有在戴了手套后方能接触或处理动物的体液，并要求洗手。工作人员在处理或哺育疑似感染或已经确诊感染钩端螺旋体病的动物时采取相应的预防措施也至关重要。正确的预防措施包括穿上连裤工作服、鞋套和手套，以避免污染暴露的皮肤，或传播钩端螺旋体。在处理潮湿的垫料或清洗笼子、栏位或在饲养舍中走动时，应该佩戴面罩以避免黏膜与已经气源化的钩端螺旋体接触。来源：国外畜牧学(猪与禽),2017,37(03):1-5.
原文：http://www.merckvetmanual.com/generalized conditions/leptospirosis/overview-of-leptospirosis