饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。医学营养治疗（medical nutrition therapy，MNT）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制都必不可少的措施。那么，在临床工作中，时常被患者及其家属问到这个问题：糖尿病患者能不能饮酒？酒精及酒精饮料对血糖控制有何影响？一般是以意大利南部和希腊大部分地区居民的膳食结构为基础的饮食结构， 其食物成分主要包括橄榄油、 蔬菜、 水果、 鱼、 海鲜和豆类， 加上适量的红酒和大蒜。研究认为具有低脂、低热量、高纤维素和维生素、优质蛋白的饮食结构，能抗氧化、降血脂、保护心脑血管和肾脏系统、减缓代谢综合征的发展、有效改善胰岛素敏感度。一般指以摄入红肉、 加工肉类、 精制谷物、 脂肪和糖为主的饮食， 营养流行病学研究认为西方饮食结构可能增加糖尿病患病风险。以亚洲国家的饮食习惯为基础发展起来的一种饮食结构， 主要特征为蔬菜、 水果和鱼类摄入较多， 其在预防糖尿病进展过程中可能发挥一定作用。在一项为期2年的随机对照试验RCT研究中，244例受试者被随机分配至3组，分别于每日晚餐饮用150 ml矿泉水、白葡萄酒或红葡萄酒，所有受试者都采用无能量限制的地中海饮食，结果发现，与快速乙醇代谢者相比，只有缓慢乙醇代谢者的血糖控制（空腹血糖FBG、糖化血红蛋白HbA 1c 、胰岛素抵抗）获得改善。一项纳入 9 项T2DM患者短期RCT研究的Meta分析，发现与不饮酒患者相比，一次性饮酒16~80 g后0.5、2.0、4.0和24.0 h的血糖没有差异；每天摄入11~18 g酒精，经过4~104周的随访，与不饮酒患者相比，HbA 1c 也没有差异。16例T1DM患者晚餐时饮用伏特加（0.85 g/kg），患者自我报告的低血糖风险升高2倍，持续葡萄糖监测提示夜间血糖降低最明显，且低血糖风险可持续至第2天。中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）推荐：酒精对2型糖尿病T2DM患者血糖控制无益，但饮酒会增加1型糖尿病T1DM患者低血糖风险，不建议糖尿病患者饮酒（B，强推荐）。另外，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或血清总胆固醇TC升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素。中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）指出：中等量饮酒（男性每天20~30g 乙醇，女性每天10~20g乙醇）能升高HDL-C水平。但即使少量饮酒也可使高甘油三酯TG血症患者TG水平进一步升高。饮酒对于心血管事件的影响尚无确切证据，提倡限制饮酒。参考文献：
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