抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎（CHB）最重要和最有效的方法。大量临床研究和临床实践证明，通过长期抗病毒治疗，清除或抑制乙型肝炎病毒（HBV），可以明显改善患者的肝脏生物化学指标，并使肝组织炎症和纤维化得到缓解或逆转，同时还可以阻止和延缓疾病进展为肝硬化或肝细胞癌（HCC），从而改善患者的长期预后。

自2015年以来，国内外肝病学会（包括世界卫生组织）有关CHB的防治指南从抗病毒作用强弱及耐药方面考虑，均推荐恩替卡韦（entecavir）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（tenofovir alafenamide fumarate，TAF）为核苷（酸）类似物[nucleos(t)ide analogues，NAs]类抗病毒药物治疗CHB的一线用药。

我国自1999年开始应用NAs治疗CHB以来，多种原因导致目前仍有相当多的患者在使用拉米夫定（lamivudine）、阿德福韦酯（adefovir dipivoxil，ADV）和替比夫定（telbivudine）等非一线NAs类药物，包括单药或联合使用。其原因主要是部分医生担心首选强效药物，如果疗效不佳将来无药可用，当然也有药物价格和可及性问题。此外，首选非一线NAs药物治疗，发生耐药后由于没有及时发现和处理，可出现包括肝功能衰竭在内的严重后果。长期用药还可出现肾损伤或低磷性骨病等严重不良反应，从而导致一些患者拒绝接受口服抗病毒治疗。

基于上述原因，我们制定本共识的目的就是进一步强化CHB初始抗病毒治疗必须选择一线NAs类药物，控制当前初治患者首选非一线NAs药物的“增量”，同时对正在使用非一线NAs类药物的患者合理规范地调整为一线NAs类药物，减少非一线NAs药物的“存量”，使临床一线医生更加规范使用NAs类药物。对于使用非一线NAs无效或耐药的换药策略，指南已经阐述得非常清楚，本共识主要针对目前正在使用非一线NAs类药物且有效的患者，如何规范地调整为一线NAs类药物。使更多患者既可以获得更好的抗病毒疗效，提高患者的依从性，同时又可避免药物严重不良反应的发生。