痛风患者到底能不能吃豆制品？
痛风，是让很多人苦不堪言的一种疾病。痛风的产生来源于体内尿酸的累积，而尿酸是嘌呤的代谢产物。所以，痛风病人的一大饮食禁忌就是高嘌呤食物。高蛋白食物的嘌呤往往也比较高，所以很多人把高蛋白的大豆和豆制品也自然地屏蔽了，认为痛风病人不能吃豆类。那么，豆类中的嘌呤真的很高吗？痛风病人到底能不能吃豆类呢？
01
豆 类 嘌 呤 含 量 高 吗 ？
/ 哪些食物嘌呤高？/
在很多人看来，高蛋白的食物嘌呤含量都很高。而大豆也含有丰富的植物蛋白，所以，就理所当然地认为豆类也是高嘌呤食物。这是真的吗？其实，我们吃的豆类食物嘌呤并不高。虽然干大豆的嘌呤含量还是很高的，每100克中的含量接近200毫克。但跟真正的高嘌呤食物比起来，大豆中的嘌呤还是要低一些。比如动物内脏，常见的肝、腰、心、脑、胰脏等，这些食物中每百克的嘌呤含量一般都在200毫克以上，像猪腰子超过300毫克，猪肝也接近300毫克。而且，我们一般很少直接吃干大豆，通常是做成豆浆、豆腐或煮熟了吃。
常见食物嘌呤含量 | 《WST 560-2017中国高尿酸和痛风人士膳食指导》
在大豆浸泡吸水的过程中，有一部分嘌呤会溶到水中。而从大豆变成豆浆或者煮大豆，含水量也要大大增加，让100克豆制品中的嘌呤含量大大降低。比如豆腐，每100克中的嘌呤往往不到70毫克，而煮熟的大豆则还不到50毫克。这个含量就不算很多了。
豆制品里嘌呤含量不算高 | 正版素材来源：图虫创意
02
痛 风 患 者 到 底 能 不 能 吃 豆 子 ？
/ 能！/
其实，痛风患者是可以吃豆类的。2011年，有研究综述收集了6项流行病学调查，没有一项显示食用豆制品跟高尿酸或者痛风相关。在临床研究中，食用大豆蛋白会增加血浆中的尿酸，但增加量很小，并不具有临床上的关注价值。文章的结论是，以现有的临床和流行病学证据而论，不支持“吃大豆制品会导致痛风”的传说。
豆制品可以放心吃 | 正版素材来源：图虫创意
实际上，植物蛋白和动物蛋白对痛风患者的影响是不一样的，目前有不少研究发现，植物蛋白还有助于降低尿酸风险。美国一项研究对12年中730例新发痛风患者饮食习惯、饮食频率进行调查，结果显示：海鲜和肉类摄入量高的人群痛风的发生率较高；而富含嘌呤的植物性食物，例如豆制品等摄入量高的人群未见其与痛风发作有明显的相关关系。因此，痛风患者适量食用豆制品不会过多增加嘌呤摄入。
植物蛋白有助于降低尿酸风险 | 正版素材来源：图虫创意
新加坡国立大学一项最新研究也发现，食用黄豆类和荚果类(Legume，包括红豆、绿豆、大豆和豌豆等豆类)食品并不会导致痛风，反而还可能降低患上痛风的风险；而多吃鸡、鱼和虾等肉类和海鲜则会提高患上痛风的风险。
在中国中年男性中进行的研究发现，膳食中的蛋白质总摄入量与高尿酸血症之间有相关性，但其中动物性蛋白质有提升危险的趋势，而植物性蛋白质则有降低发生高尿酸血症危险的趋势。在所有食物类别当中，海鲜类食物与高血尿酸水平之间的关系最为紧密，大豆制品则呈现负相关关系，而嘌呤含量较高的蔬菜以及各种肉类与血尿酸水平没有显著相关性。研究者的结论是，吃海鲜类食物增加患高尿酸血症的危险，而豆制品则降低这种危险。
吃豆制品还可以降低患高尿酸血症的危险 | 正版素材来源：图虫创意
在《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》中提出的高尿酸及痛风患者应该限制和避免的食物中也并没有豆类。英国风湿病学会（BSR）2017年发表的痛风管理指南中就指出，鼓励痛风患者摄入脱脂奶，或低脂奶、大豆、植物蛋白。
总的来说，痛风（或者高尿酸）人群可以吃豆腐、喝豆浆等豆制品，而且，平时饮食尽量减少动物蛋白，摄入植物蛋白可能还是有好处的。其实，植物蛋白、蛋类和奶类是痛风患者获得蛋白质的良好来源。
喝豆浆、吃豆制品都无妨 | 正版素材来源：图虫创意
03
痛 风 患 者 应 该 怎 么 吃 ？
/ 健康饮食 /
《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》关于饮食的建议主要包括以下几个方面：
健康饮食
已有痛风或者高尿酸症的人，饮食应以低嘌呤食物为主。其中：
需要避免的食物：各种动物内脏等高嘌呤食物，高果糖谷物糖浆的饮料(如汽水、果汁)或食物和各种酒精饮料。
需要限制摄入的食物：牛羊猪肉、富含嘌呤的海鲜、糖、甜点、盐(包括酱油和调味汁)。
鼓励吃的食物：低脂和无脂食品，蔬菜。
多饮水,戒烟限酒
每日饮水量保证尿量在1500ml/d以上,最好>2000ml/d。同时，建议大家戒烟、禁啤酒和白酒。
坚持运动,控制体重
每天都要保证半个小时左右的中等强度运动。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
豆制品可以吃，也要多吃蔬菜 | 正版素材来源：图虫创意
参考文献：
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[3]Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med.2004，350(11):1093-103.
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[7]高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识。
[8]英国风湿病协会.2017 年痛风管理指南.
[9]顾景范，杜寿玢，郭长江主编，现代临床营养学（第二版），科学出版社，2009
[10]潘洪志等，中国常用动物性食品中的嘌呤含量，营养学报，2012, 34（1）：74-78.
[11]潘洪志等，中国常用植物性食品中的嘌呤含量，卫生研究，2012, 41（1）：92-95.
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